徐栋华
一位50多岁的先生一跛一拐地走进诊室对我说：“我的左侧膝部疼痛已经两三年，先后在不同医院检查过，就是查不出问题来。药也吃了不少，病情没有丝毫减轻，还在加重。” 我先检查他的左侧膝部，外表没有明显异常，用手指按压没有疼痛，关节活动也正常。会不会是髋关节有毛病呢？经检查发现：有明显压痛，活动范围也大大减少。于是我请病人照髋关节X光片。 不大一会，X光片出来了，放射科医生说是股骨头无菌性坏死。我接过片子一看，果然不错，而且病程已是中晚期，必须做人工股骨头置换。 我将诊断和治疗意见告诉病人，他说：“我照你说的办。”接着说到以前给他看病的几个医生，认为他们不负责任。 我告诉他，对于误诊，医生固然有责任，但也有客观原因。 人体各部位都密布着感觉神经末梢。它们受到一定程度的刺激，便向大脑发出信号，从而产生痛觉。疼痛部位一般即为病变部位；但有时未必是病变所在：此处病变，却感觉彼处疼痛。医学上将此称为牵涉性痛。这是由于不同部位产生的感觉信号，传到脊髓可能会聚在一起，互相影响，使中枢发生错误定位。这种情况并不少见。比如，不少胆囊炎病人感到右肩疼痛；肺部肿瘤可能表现为肩关节酸痛；有的冠心病患者感到牙痛、肩膀痛……所以，有疼痛症状时要想到牵涉痛。 （《祝您健康》2000年第5期）
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